Bệnh viện đóng một vai trò quan trọng trong các hệ thống y tế cung ứng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trên toàn cầu. Để đạt mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân (UHC) đòi hỏi phải xác định rõ vai trò của bệnh viện trong việc cung cấp dịch vụ và nỗ lực nhằm tối ưu hóa hiệu quả hoạt động của họ. Mới đây, TCYTTG đã đưa ra những năng lực cần có cho nhà quản lý bệnh viện trước những thách thức mới và yêu cầu mới qua chuyên đề “Regional Action Framework on Improving Hospital Planning and Management in the Western Pacific”, 2018.

Trong khu vực Tây Thái Bình Dương, nhiều quốc gia đang nỗ lực để cải thiện hoạt động lập kế hoạch và quản lý bệnh viện, ở cả cấp cơ sở (bệnh viện) và cấp hệ thống y tế. Theo các chuyên gia quản lý y tế của TCYTTG, những thách thức ở cấp bệnh viện bao gồm: quản lý yếu kém, không hiệu quả, chi phí cao do quản trị lâm sàng kém,thách thức về chất lượng và an toàn. Ở cấp độ hệ thống y tế, các thách thức bao gồm sự tích hợp và phối hợp ở mức giới hạn của các bệnh viện và chăm sóc sức khỏe ban đầu, các cơ chế và thủ tục phản hồi không đầy đủ, các ưu đãi tài chính và quy định còn yếu kém. Những thách thức này lại xảy ra trong bối cảnh lão hóa dân số nhanh chóng, tình trạng sức khỏe với các bệnh mạn tính chiếm ưu thế, áp lực tài chính bệnh viện và cung ứng dịch vụ, công nghệ y tế và dược phẩm mới, cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân và sự gia tăng kỳ vọng của người dân.

Do tầm quan trọng của bệnh viện và phạm vi thách thức, việc cải thiện hoạt động lập kế hoạch và quản lý bệnh viện là một vấn đề quan trọng đối với các quốc gia ở khu vực Tây Thái Bình Dương. Lộ trình hướng tới bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân đòi hỏi phải có một cách tiếp cận toàn hệ thống, kết nối bệnh viện với các bộ phận khác của hệ thống y tế, để đảm bảo cung cấp dịch vụ tích hợp, tập trung vào con người, với định hướng lại theo hướng chăm sóc ban đầu.

Một khung hành động đã được TCYTTG xây dựng nhằm hỗ trợ các nước thành viên trong khu vực cải thiện hiệu quả bệnh viện thông qua quy định, tài chính và phản hồi tốt hơn, tăng cường tiếp cận công bằng với các dịch vụ y tế, tập trung vào con người với chất lượng đầy đủ. Bệnh viện phải đóng vai trò của mình để thúc đẩy mục tiêu tổng thể của bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân. Để cải thiện hiệu quả của bệnh viện, các chính sách và hành động là cần thiết ở cả cấp cơ sở (bệnh viện) và cấp hệ thống y tế.

Những cải tiến trong hoạt động của bệnh viện là rất quan trọng để tiến tới bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân. Khi cơ sở y tế hoạt động tốt, hiệu suất tổng thể của hệ thống y tế được cải thiện. Ở cấp cơ sở là bệnh viện, đòi hỏi nhà quản lý bệnh viện phải chú ý đến các khía cạnh thể chế ảnh hưởng đến trách nhiệm, hiệu quả, chất lượng, công bằng và tính bền vững và khả năng phục hồi – đây cũng là 5 thuộc tính liên quan của một hệ thống y tế có hiệu suất cao.

Hành động ở cấp cơ sở (bệnh viện) phải được thực hiện trong bối cảnh các chính sách và hành động ở cấp hệ thống y tế. Cải thiện hiệu quả đòi hỏi mục tiêu rõ ràng của bệnh viện trong hệ thống y tế và chức năng rõ ràng cho các tổ chức hỗ trợ bệnh viện để đạt được các mục tiêu này. Ở cấp độ hệ thống y tế, các trình điều khiển chính là tài chính, quy định và phản hồi.

Ở cấp cơ sở, đội ngũ quản lý bệnh viện phải có khả năng đánh giá và nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động hàng ngày của bệnh viện. Cần có sự lãnh đạo hiệu quả để quản lý tài chính, quản lý nhân lực, lập kế hoạch và vận hành, chất lượng và an toàn người bệnh, thông tin bệnh viện, quan hệ với các đối tác và cộng đồng.

Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh

Tại phiên họp quốc hội ngày 31/10, nhiều đại biểu quốc hội đã chất vấn Bộ Y tế về tình hình hoạt động các nhà thuốc tân dược ở nước ta hiện nay. Trong đó có ý kiến của đại biểu Nguyễn Thanh Hải ( quê ở tỉnh Tiền Giang) đã đề cập đến tình trạng các chủ nhà thuốc tây đi thuê bằng Dược sĩkhá phổ biến, mua bán thuốc tây không có đơn và đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế giải thích.

Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến trả lời rằng đúng là tình trạng đó đang diễn ra ở khắp các địa phương trên toàn quốc. Hiện cơ quan chức năng liên quan đang tiến hành kiểm ta đột xuất và nếu có vi phạm thì sẽ xử lý theo đúng nội dung của nghị định 176/NĐ-CP: tước quyền hoạt động, phạt hành chính tùy theo mức độ nặng nhẹ.

Còn đối với việc mua bán thuốc không theo đơn bác sĩ kê, Bộ cũng đã đề ra phương án hóa đơn điện tử và nối dữ liệu mạng liên kết giữa các cơ sở kinh doanh thuốc tây, với cơ quan quản lý nhà nước và với người tiêu dùng để công khai mọi vấn đề từ nguồn gốc xuất xủ đến giá thành sản phẩm. Bộ cũng thừa nhận một số nơi còn khó khăn chưa thể áp dụng được nhưng sắp tới sẽ tiến hành thí điểm trên toàn quốc. “Hiện đã làm thí điểm ở 4 tỉnh, rồi nhân rộng ra 16 tỉnh và cuối cùng sẽ triển khai cho các nhà thuốc trên cả nước về việc bán thuốc theo đơn”- bà Tiến cho biết.

Cũng liên quan đến lĩnh vực Dược phẩm, ĐBQH Phạm Khánh Phong Lan (quê ở thành phố Hồ Chí Minh) cũng đưa ra những băn khoăn làm thế nào để ngăn chặn tình trạng thuốc giả, thuốc nhái, thuốc kém chất lượng. Bà cho biết thắc mắc của bà cũng là của đông đảo cử tri. Họ chưa thấy sự quyết liệt của Bộ Y tế trong việc khắc phục hậu quả cũng như chính sách bồi thường thiệt hại cho người dân khi đã dùng thuốc giả.

Về vấn đề này, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết trong luật Dược có nghị định 54/NĐ-CP và những điều khoản cụ thể về cách thức quản lý để kiểm soát chất lượng thuốc, hạn chế tối đa hàng giả hàng nhái “tuồn” vào thị trường.

Bộ đã, đang và tiếp tục phối hợp chặt chẽ với các cơ quan chức năng để thanh tra và xử lý nghiêm minh những hành vi vi phạm, nhất là kiểm tra các mặt hàng nhập khẩu. Sắp tới sẽ bổ sung vào luật Dược quy định: kiểm tra hồ sơ nhập khẩu, thậm chí đến tận nước sản xuất để kiểm tra nếu có nghi ngờ. “Tuy nhiên, điều này rất khó khăn cho ngành Y tế cả về nhân lực cũng như kinh phí”, bà Tiến nhấn mạnh.

 Theo caodangduoctphcm.org.vn

Sử dụng đồ nhựa dùng một lần vừa ảnh hưởng sức khỏe, vừa gây hại môi trường. Tuy nhiên tại Việt Nam, các sản phẩm nhựa dùng một lần ngày càng được sử dụng ồ ạt. Ly, chén, bát, đĩa, muỗng, ống hút, bao bì… bằng nhựa chỉ dùng một lần đang chiếm lĩnh mọi nơi từ quán cà phê, cửa hàng thức ăn nhanh đến các tiệm tạp hóa, siêu thị. Nhiều quán cà phê, cửa hàng thức ăn nhanh đã nhanh chóng thay ly tách thủy tinh, đĩa sứ bằng ly nhựa, đĩa nhựa…

Bùng nổ đồ nhựa “xài một lần rồi vứt”

Dạo quanh các cửa hàng thức ăn, thức uống nhanh, nơi đâu cũng tràn ngập ly nhựa uống tại chỗ lẫn mang đi. Tràn ngập ống hút nhựa, bao bì nhựa. Từ những gói tương cà tương ớt nhỏ đến hộp lớn hộp bé, bao nilông các kiểu…

Chiều 26-10, chúng tôi ghé vào một trung tâm thương mại ở TP.HCM uống cà phê của chuỗi thương hiệu H. lâu năm khá nổi tiếng. Cà phê H. có khoảng 20 bàn đều chật kín khách, đa phần giới trẻ gồm sinh viên, học sinh. Quán phục vụ hoàn toàn bằng ly nhựa, không dùng ly thủy tinh dù là bán cho khách uống tại chỗ. Trên các bàn dễ dàng nhận thấy sự hiện diện của rác thải ly nhựa, ống hút nhựa bày la liệt.

Một nhân viên nữ đưa cho chúng tôi ly cà phê sữa đá đựng trong ly nhựa, đồng thời hướng dẫn nơi để ống hút nhựa cho khách… tự xử. Khi nghe thắc mắc tại sao không đựng thức uống bằng ly sứ hoặc thủy tinh, nhân viên này trố mắt hỏi lại: “Anh mới vào đây lần đầu à? Ở đây làm gì có ly thủy tinh, sứ. Sử dụng ly nhựa rất tiện lợi, không phải mất thời gian rửa, khách chỉ uống một lần rồi tự vứt vào thùng rác”.

Quan sát nơi kế bên là cửa hàng thức ăn nhanh M., có khá đông thực khách học sinh ra vào. Chẳng khác so với tiệm cà phê, ở đây nhìn mỏi mắt cũng không thấy một vật dụng nào khác ngoài… ly nhựa và bịch giấy bóng.

Tại một cửa hàng thức ăn nhanh trên đường Đinh Bộ Lĩnh (Bình Thạnh, TP.HCM), chúng tôi thấy rất đông khách vào để ăn uống. Khách mua pizza ăn tại chỗ, phải dùng kèm tương cà tương ớt nhưng quán lại không dùng chai lọ đựng tương mà cứ phát mỗi bánh pizza là hàng loạt túi nilông mini dạng gói nhỏ đựng tương cà, tương ớt. Bàn nào khách ăn xong cũng để lại rác thải khoảng 5-6 bịch nilông tương nhỏ này.

“Nhựa chồng nhựa” trong hàng mang đi

Hiện nay thị trường dùng đồ nhựa theo kiểu combo như ly nhựa dùng 1 lần luôn kèm thêm ống hút, muỗng nhựa và bao nhựa xách đi. Túi gói thức ăn thì gói bao nhựa riêng từng món một, thêm lớp bao bên ngoài. Rồi hộp nhựa kèm muỗng nhựa cộng thêm túi nhựa cho mỗi gói thực phẩm.

Đồ nhựa dùng một lần thực sự đang chiếm lĩnh hầu hết các dịch vụ ăn uống nhanh. Khảo sát tại nhiều tiệm bán trà sữa, cà phê, cam vắt, trà đào, trà tắc… dọc đường Phạm Văn Đồng (nối 3 quận Thủ Đức – Bình Thạnh – Gò Vấp) chúng tôi nhận thấy đều có điểm chung là sử dụng ly nhựa kèm theo ống hút bằng nhựa một lần. Đặc biệt, nhiều quán trà sữa lớn nhỏ trong thành phố đều sử dụng ly nhựa để bán cho khách.

Hàng loạt chuỗi cửa hàng đồ uống và thức ăn nhanh bán mang đi luôn dùng các “combo nhựa” chứa thực phẩm mang đi. “Ly nhựa, túi nilông có giá rẻ mà sử dụng vô cùng tiện lợi, bây giờ không sử dụng túi nilông, ống hút nhựa thì dùng cái gì?” – một chủ cửa hàng trà sữa cho hay.

Ghi nhận tại một số cửa hàng cơm sinh viên ở làng đại học (phường Linh Trung, quận Thủ Đức) vào trưa 27-10, rất nhiều sinh viên xếp hàng mua cơm trưa. Mỗi phần cơm như vậy sẽ được bỏ trong hộp xốp/bịch nilông và thêm phần canh nóng cũng được cho trong túi nilông. Sau đó, phần cơm và phần canh này lại được đựng trong một túi nillông lớn hơn.

Bà Thanh (40 tuổi, ngụ Q.Bình Thạnh), người có thâm niên làm nghề gom rác sinh hoạt, cho biết thực tế hiện nay tỉ lệ ly, chén, bát, đĩa, muỗng, ống hút, bao bì… bằng nhựa trong rác thải sinh hoạt thải ra chiếm khối lượng rất lớn.

Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng, với nỗ lực toàn ngành, chất lượng khám chữa bệnh, y tế cơ sở vừa qua đã được cải thiện rõ nét và đích cuối cùng là chỉ số hài lòng về dịch vụ. Cụ thể, theo đánh giá của UNDP, chỉ số hài lòng về dịch vụ hiện là 70% và một khảo sát độc lập khác cho thấy, tỷ lệ hài lòng bệnh nhân nội trú là 80%.

Bà nhấn mạnh đến việc ứng dụng tiến bộ khoa học trong khám, chữa bệnh; ban hành 83 tiêu chí về chất lượng bệnh viện theo kết quả chấm điểm độc lập để tiến tới công khai; xây dựng bệnh viện mới ở tuyến tỉnh, Trung ương, huyện…
“Các bệnh viên rộng rãi, ứng dụng công nghệ thông tin trong vận hành, có bộ phận tiếp dân, đường dây nóng và phải đảm bảo nhà vệ sinh, khu rửa tay sạch sẽ. Những chi tiết nhỏ nhưng lại quyết định chất lượng. Bệnh viện nào nhà vệ sinh bẩn là giám đốc viện đó ở bẩn. Khoa nào không có nước rửa tay là trưởng khoa đó ở bẩn”, bà Tiến nói.
Về quá tải bệnh viện tuyến Trung ương, bà Kim Tiến thừa nhận “ngành y đã nỗ lực nhưng chưa cải thiện như mong muốn”.
Nguyên nhân được Bộ trưởng Y tế nêu, là người bệnh chưa yên tâm với cơ sở y tế tuyến dưới, bị bệnh nhẹ cũng vào viện tuyến trên. Chẳng hạn dịch chân tay miệng bùng phát tại các tỉnh phía Nam vừa qua, bệnh nhân mắc nhẹ ở độ 1, độ 2 cũng vào viện tuyến trên, khiến lượng bệnh nhân tại đây quá tải.
Ngoài ra, chăm sóc bệnh viện vẫn chưa được toàn điện, chưa đáp ứng đủ tỷ lệ nhân viên y tế trên mỗi bệnh nhân. Mặt khác, chất lượng y tế cơ sở chưa đáp ứng nhu cầu, không đồng đều các miền. “Bộ xin tiếp thu để nâng chất lượng khám chữa bệnh tại các vùng, miền hơn nữa”, bà Tiến hứa.

Ba “chân kiềng” phát triển ngành y tế

Về hướng phát triển ngành y tế thời gian tới, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết Bộ “đi bằng kiềng 3 chân”.

Thứ nhất là xây dựng y tế cơ sở, chăm sóc con người khi đang khoẻ mạnh, phát hiện bệnh sớm vì “nếu bị rồi thì chữa rất khó và rất tốn kém”. Chương trình chăm sóc sức khoẻ ban đầu phải gắn với mô hình y học gia đình, trạm y tế xã phường và phòng khám bác sĩ gia đình.
“Chúng tôi đang thiết lập 26 mô hình điểm giống các nước đã phát triển, xây dựng toàn diện cả về con người, cơ sở vật chất, cung cách hoạt động, cơ chế tài chính”, bà Tiến nói và cho biết các nước có thu nhập bình quân 15.000 đến 17.000 USD thì họ mất 10 năm xây dựng mô hình này. Việt Nam với mức thu nhập gần 3.000 USD cũng sẽ cố gắng phấn đấu 10 năm, trong 5 năm tới có mô hình cơ bản.
“Mong Chính phủ sớm phê duyệt hai ODA xây dựng y tế cơ sở, ưu tiên vùng sâu vùng xa”, bà nói.

Thứ hai, khi người dân bị bệnh, phải vào cơ sở y tế thì cần được chăm sóc chu đáo, toàn diện.
“Sắp tới Bộ Y tế sẽ hình thành một loạt cơ sở khám chữa bệnh hiện đại, thậm chí mời chuyên gia nước ngoài theo yêu cầu để cán bộ và những người thu nhập cao thay vì phải ra nước ngoài khám, kiểm tra sức khoẻ thì có thể thực hiện tại Việt Nam. Điều này là trong tầm tay nhưng cũng phải có chính sách đồng bộ”, Bộ trưởng Y tế cho hay.

Thứ ba, theo Bộ trưởng Tiến là vấn đề nhân lực, tài chính và cơ sở hạ tầng. Về nhân lực, sắp tới Quốc hội thông qua luật Giáo dục Đại học, bà đề nghị có cơ chế đào tạo riêng cho ngành Y tế. Học 6 năm ra trường phải học thêm một năm nữa thực hành rồi thi toàn quốc để lấy chứng chỉ hành nghề qua đánh giá của hội đồng quốc gia độc lập. Sau đó phải học chuyên khoa ít nhất 2-3 năm mới có thể hành nghề, theo mô hình của quốc tế.

theo vnexpress.net